Клиентская история с разрешения.
Послание клиентки (размещаю по ее просьбе):
Я кушала килограммы еды и не могла остановиться. Когда меня накрывало, а я была далеко от еды, у меня начинали труситься руки, я не могла спокойно дождаться очередного поглощения неважно чего. По ощущениям это как внутри есть мощный пылесос, который затягивает,- и нужно что-то срочно бросить, чтобы хоть немного перекрыть это невыносимое чувство пустоты.
И это пустота ненасытна. Ты ешь и еще ешь, а все как в прорву. Живот уже болит, ощущаешь неимоверную тяжесть и идешь блевать, чтобы освободиться от еды. Чувство отвращения к себе. Бессилие и безысходность.
Не бывает чувства сытости. Я была всегда голодная.
Иногда мне удавалось контролировать это, потом были срывы, потом опять контролировать, потом срывы.. и этим была пропитана моя жизнь, все дни, мысли и решения.
Такую себя я тщательно скрывала. Ни один человек не был посвящен в то, что со мной твориться когда я остаюсь наедине с собой. На людях я ЗОЖ. Образ - модель. Фейс - смайл.
Теперь я уже понимаю, что мои страхи и тревоги на тот момент жизни (три года кошмара, и два я уже норм) были совсем не о потере " фигуры", а о том, что "меня нет!".
Этим ощущением я была пропитана еще с детства и только сейчас я смогла назвать это адом, когда из этого выбралась. Проблема с едой, - вершина айсберга. А в глубине ............. тебя в тебе нет. Есть только боль в отношениях с мамой, с френдом, с миром, с собой и все.
Сейчас это в прошлом и я живу другой жизнью. С помощью психотерапии длительной и упорной я научилась чувствовать себя до глубины. Да сейчас я знаю о себе много, как о личности, о своих базовых настройках, потребностях и т.д. Сегодня я даже благодарна себе той, ее кошмар дал мне импульс к работе над собой, развернул меня к Себе. Теперь я, - это Я.
Пишу с надеждой, что меня услышит тот, кто столкнулся с похожей ситуацией и ненавидит себя, думая, что силой воли можно прекратить этот кошмар. Не думаю....
К силе воли это не имеет отношения. Это расстройство, это нездоровье, это сильнее чем сам человек. Это надо лечить.
P/S// Благодарю всех специалистов, которые мне помогли и помогают.
Вот такое послание. Дальше я.
Со своей стороны опишу историю клиентки и основные аспекты ее терапии.
Лечение нервной булимии.
Вообще, работы много! Расстройства пищевого поведения - это комплексная проблема.
Тем, кто хоть как-то столкнулся с подобным запросом стоит разобраться, какие специалисты занимаются данным вопросом, и чем каждый из них может помочь.
Максимальная помощь может быть оказана при интегративном подходе. По ряду симптомов может оказать поддержку один специалист, по другим надо подключать и других.
Психиатр при тяжелой симптоматике для постановки диагноза и назначения медикаментозной терапии. Антидепрессанты для коррекции острого состояния только снимают симптом, не влияя на саму причину возникновения расстройства пищевого поведения, для этого требуется работа в терапии.
Клиентка обошлась без антидепрессантов.
Психолог/Психотерапевт - глубокая работа с причинами, которые привели к дисгармонии в отношении с едой и пищевыми привычками. Возможность получить навыки экологичного эмоционального реагирования на жизненные события, контроля над спонтанными реакциями, развить осознанность, выработка способности переживать кризисы и возможные рецидивы через активное понимание, проживание и осознанную реакцию на различные триггеры.
Терапия включает элементы поведенческой терапии, однако фокус сосредоточен на выявлении, деконструкции ошибочных мыслительных моделей, психологических установок, которые могут вызвать и обострить приступы обжорства.
Психоанализ булимии поможет принять и проработать внутренние прерывания, конфликты и дефициты, провоцирующие симптомы переедания.
Булимия - это не только, и не столько проблема лишнего веса (все-таки, расстройство всегда ассоциировано с неправильным питанием), а скорее проблема психики.
К нездоровым привычкам (есть сладкое, есть ночью, есть нерегулярно, и другое) приводят нарушения в эмоциональной регуляции, но и также недостатки определенных минеральных веществ в организме. Например, тяга на сладкое, может быть сигналом дефицита витамина В в организме. А тревожность - дефицит магния. Э требует индивидуальной диагностики.
Может понадобиться Диетолог
Психологические причины. Задачи психотерапии.
История развития проблемы РПП глазами психотерапевта на примере клиентской истории:
Психологический портрет клиентки.
27 лет. Не замужем. Детей нет. Вечная студентка. Социальные контакты и близкие отношения практически сведены к нулю, хотя ранее была социально активна. Булимия началась с неудачно завершившейся попытки совместного проживания с парнем. Но РПП не такое явное прослеживается с детства. На момент начала терапии, полный отказ от восприятия себя женщиной в паре. Мысли о монастыре. Зависание и конфликт с мамой.
- Заниженная самооценка
В системе самооценки клиентки вес и фигура занимают первое место. Малейшее отклонение веса взывает тревогу и решительные, неадекватные действия в отношении собственного тела.
- Фоновое чувство вины и стыда
- Ядро личности не сформировано. Неясные ценности. Отсутствие целей.
- Замещения дефицита удовольствий пищей, игнорирование эмоциональных потребностей.
- Чувство внутренней пустоты, которую невозможно заполнить и одиночества.
- Тревожные мысли.
- Проблемные межличностные отношения с окружающими.
- Конфликтное сексуальное поведение:
с одной стороны хочется быть сексуально привлекательной, чтобы на тебя обращали внимания мужчины, которые тебе нравятся, но начинаются приставания мужчин, которые не нравятся, беспардонные, пошлые - это не хочется получать, хочется от этого убежать, закрыться (полнота в помощь?) Нет понятия, что сексуальность - это совсем не фигура и не откровенная одежда - это внутреннее состояние, часть которого уважение к себе, а так же контакт со своим желанием.
Булимия глазами психосоматолога
Булимия - психическое расстройство, в основе которого лежит чувство неутолимого голода, сопровождающееся слабостью. Показатель, - аппетит, который невозможно утолить. Больные булимией часто сразу после еды вызывают у себя рвоту и/или пытаются ограничивать приём пищи, применяют медикаменты и изнуряют себя физически в целях противодействия перееданию и набиранию веса.
Булимия, - это и психосоматические заболевания. Физиологические причины кроются в дисфункции мозговых центров, регулирующих чувство голода и насыщения. Располагаются они в глубоких отделах мозга, в гипоталамусе, являющемся частью так называемого "лимбико-ретикулярного комплекса", где располагаются ядра, нейроны, синапсы, регулирующие внутренние физиологические, биологические процессы в организме.
Болезнь преследует лиц с нарциссическими дефицитами: заниженная самооценка. На сознательном уровне переедание становится своего рода ритуалом любви к самому себе. Однако, на бессознательном уровне переедание (и последующее очищение) может означать деструктивную атаку на «хорошие» части собственного Я (включая телесное Я). Бессознательное чувство вины отыгрывается в булимических симптомах в качестве наказания за «плохие» мысли и поступки. При этом, возникает серьезная угроза для эндокринной, сердечно-сосудистой, нервно-психической и других систем.
Симптоматика нервной булимии обычно (но не всегда) сопровождается депрессией и тревогой. Нервной булимии обычно сопутствует смешанное тревожно-депрессивное расстройство, сопровождаемое чувствами стыда и вины. В описываемом случае так.
Причины сбоя работы мозга, в большинстве, имеют эмоциональную природу. А именно, вызванна эмоциональным невыносимым напряжением, стрессом, драмой, тревогой, страхом.
Согласно психоанализу, булимия является своеобразной реакцией психологической защиты. Наслаждение и успокоение от еды (чаще жирной и сладкой) ненадолго заглушает тревогу, внутренний дискомфорт, тоску, что чаще всего свидетельствует о внутреннем одиночестве.
Био-психосоциальный подход учитывает наследственные, биологические, психологические, семейные и социокультуральные факторы. Комплексное воздействие этих причин на связанное с питание поведение не оспаривается.
В процессе терапии выявлены и терапевтированы мишени
Пищевые привычки — сформированные в процессе онтогенеза стереотипные действия очень высокой степени прочности и автоматизации.
Рассмотрены семейные стимулы к развитию РПП.
Предпосылки РПП генетические.
Очень кратко опишу родовые.
Деструктивные родовые/семейные программы, закрепившиеся на фоне проживания голода.
Прабабушка - пережила военный голод в Ленинграде, потеряв двоих детей.
В семье поддерживался культ бабушки балерины. Она одна из всех женщин достигла личного результата и выступала на сцене. Все остальные женщины были не реализованы.
Кроме того в большинстве своем полные и не здоровые, да и по части личной жизни несчастные.
Предпосылки РПП сформированные в детстве.
– нарушение взаимоотношений в системе «мать-дитя» в раннем детском возрасте;
– неприемлемые способы питания для ребенка в детском возрасте (следили чтоб ела мало, приходилось есть где попало и тайно, - у подруг, на сэкономленные деньги, воруя из холодильника);
– ситуации фрустрации и стрессы детства (все время обсуждалась внешность с минусом);
– личностные проблемы (считала всех девочек "изящнее себя" и страдала не выдерживая соперничества);
– семейные конфликты (мама и ее "женихи" и др.).
РПП формируется и функционирует по своим особым законам: есть определенные мишени, которые требуют внимания для того, чтобы люди выздоравливали. Работаем с этими мишенями.
Рассматриваем следующие факторы:
формирование зависимости в развитии личности клиента;
эмоциональная зависимость и перфекционизм как факторы РПП;
свойств характера и особенности личности.
Проводим анализ образа тела.
Работали упорно с сепарацией.
Психоанализ, реплика: булимия поглощение эмоционально далекой матери...
Как я пойму, что наконец-то сепарирован/а?
Часто встречаются независимые «дети», продолжающие искать волшебного родителя в партнере, в коллегах, в друзьях и даже в собственных детях.
Самое главное в сепарации от родителей, помимо физических и материальных границ, это эмоциональная независимость. Отсутствие ожиданий, свобода от долженствований и еще очень много чего…
Вы почувствуете, что сепарированы (в нашем случае от мамы):
когда разрешите быть ей несовершенной и при этом в вас не будет закипать чувство несправедливости и уже не будет хотеться ее переделать. Вы просто позволите ей, быть такой.
Осознание того, что вам наносит вред, от чего вам плохо и умение не подвергать себя этому – тоже является процессом сепарации, точнее, важным элементом психологического взросления.
Сепарация невозможна без психологической зрелости.
Психологическое взросление – это понимание, что ты не центр жизни и это понимание тебя освобождает. И принятие этого освобождает тебя от идеальных ожиданий.
В общем, сепарация – это когда ты в себе, родителях, других видишь обыкновенного человека, а не могущественного родителя, у которого есть безоговорочное право прощать, оценивать, наказывать. И долженствование любить. Ты, наконец понимаешь, что прощать некого и не за что, и наказывать - совершенно бессмысленно.
Вот над всеми этими задачами работали почти год. Результат отличный по диагнозу. Он озвучен в послании клиентки. Но ........ этого мало.
Делали перерыв. Сейчас опять работаем. Идем дальше. Скорее уже не терапия, а углубление и развитие.
Задачи смелые, но по силам. Работаем над самоосознанием, картиной мира и осознанностью.
Сознательность личности.
Над осознанием клиента самого себя, своей психики, потребностей, мотивов, чувств, мыслей, действий и инстинктов. Оно не появляется сразу, а формируется в процессе приобретения жизненного опыта. Тем не менее, это заложено внутри нас и каждый проходит примерно одни и те же этапы.
Наиболее важная функция правильно сформированного самосознания в том, что оно определяет качество жизни, - человек будет лучше справляться со многими своими проблемами и будет меньше подвержен разным психологическим расстройствам.
Важность самоосознания в жизни трудно переоценить - по мере улучшения понимания себя мы становимся более автономными, уверенными и самостоятельными.
Люди с высоким уровнем самоосознания способны распознавать и понимать свои эмоции, а также их влияние на поведение и принимаемые решения. Они знают триггеры, отличают стрессовые ситуации и способны эффективно управлять эмоциями.
Поскольку такие люди лучше понимают себя, они могут скорректировать поведение так, чтобы максимально подстроиться под свои особенности. Кроме того, эмпатия также развивается, они лучше слушать и понимать других людей, что способствует более глубоким и взаимовыгодным отношениям.
Люди с высоким уровнем самоосознания лучше понимают потребности в развитии, могут правильно поставить и следовать целям. Они стремятся к личностному и профессиональному росту, занимаются обучением и постоянно исследуют новые области знаний, ведь это направлено не на удовлетворение чужих потребностей, а на то, что так хочется и импонирует им самим. Такой подход способствует профессиональному успеху и личному удовлетворению.
Если говорить простыми словами, сознание в психологии — это понимание собственного Я.
Осознанность и картина мира
Картина мира
После проработки текущих психологических проблем и всей личной истории у человека появляется достаточно свободного внимания для раскрытия осознанности картины мира.
Многие жизненно важные решения людьми принимаются автоматически, такой и результат.
Жизнь с позиции осознания строится с прицелом на цель, а не обстоятельства (причины). В этом помогает состояние сознания, когда запускается сеть непосредственного восприятия.
Развиваем навыки:
определять свои ощущения и эмоции, а также их причины;
проявлять внимательность к текущему моменту;
правильно расслабляться;
контролировать мысли и страхи;
принимать решения исходя из целей, а не текущей ситуации и так далее.
Осознанность
Осознанность, по своей сути, является высшей формой сознания. Она развивается, когда человек начинает задаваться вопросами: «В чём смысл моей жизни, для чего я?» Причём ответы на эти вопросы он ищет не в окружающем его мире, а в себе.
Осознанность помогает человеку определить свою сущность, свои цели.
Ожидаемый результат, - существенное улучшение качества жизни и внутреннего климата, бонусом реализация потенциала.
При таком и только таком обосновании у психики клиента, у его личности будет достаточно ресурса для ощущения себя «сытым» или «способным утолить свой голод» самостоятельно и безусловно полезным.
Ненавижу себя жирную. Метаболический синдром (МС) или климакс, или? Клиентский случай.
СВД. Психовегетативный синдром (ПВС) в практике неврологов и психотерапевтов.
Пробужденная чувственность. Нужна ли она женщине?
Когда Мама, источник аддиктивного поведения. Исцеляемся через перепроживание ранних травм детства
С уважением и верой в ваш потенциал,
Виктория Вячеславовна Танайлова
Системный психолог, психосоматолог, психогенетик, эксперт по эффективным стратегиям выхода из кризиса и болезней через активацию ресурсного состояния сознания
