Практически нет заболеваний, в развитии и течении которых не играла бы роль вегетативная нервная система (ВНС). Термин «дистония» отражает традиционное представление о дисбалансе тонуса симпатической и парасимпатической систем как источнике вегетативных нарушений.
Пишу эту статью для своих теперешних и потенциальных клиентов, обращающихся к психологам/психотерапевтам с запросами:
- тревога
- депрессия
- апатия
- раздражительность
- фобии
- ипохондрия
И для всех остальных клиентов, причиной запросов которых являются состояния и обстоятельства относящиеся к беспокойству о здоровье без выясненной причины.
Так же информация полезна людям ,страдающим чувством внутреннего напряжения, головными болями напряжения, общей слабостью, повышенной утомляемостью, чувством нехватки воздуха, несистемным головокружением, трудностями засыпания, психогенными кардиалгиями.
Цель: Показать возможную, часто распространенную, симптомообразующую причину данных расстройств.
Решить проблему значительно проще, чем выявить ее, поскольку мы приступаем к целенаправленным действиям, когда проблема уже выявлена.
Знакомимся с темой. Психовегетативный синдром (ПВС)
СВД (синдром вегетативной дисфункции — комплекс симптомов, которые возникают при сбое в работе вегетативного отдела нервной системы). Каждое пятое обращение за первичной медицинской помощью связано с физическими симптомами, которые врачи не могут отнести к органической патологии или психическому расстройству.
Более чем в 70% случаев СВД (при отсутствии необходимости направлять больного на консультацию в психиатрические учреждения) выносится в основной диагноз под грифом соматической нозологии G90.9 – расстройство вегетативной (автономной) нервной системы неуточненное или G90.8 – другие расстройства нервной системы.
Психиатрами нарушения со стороны вегетативной нервной системы рассматриваются в рамках соматоформного расстройства (F45 по МКБ-10).
В DSM-V психогенные, соматические симптомы, сопровождающиеся неадекватными мыслями, поведением, эмоциями, отнесены к психическим расстройствам (рубрика «Соматические симптомы и связанные с ними расстройства»).
Проблема СВД заключается в том, что пациент идет на прием к врачу с соматическими жалобами и симптомами, игнорируя при этом свое психическое состояние, на которое врач зачастую также не обращает внимание. К врачу психиатру/психотерапевту пациент с СВД доходит крайне редко.
СВД включает разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения соматических (вегетативных) функций, обусловленные расстройством их нейрогенной регуляции. Он может быть представлен как совокупность нескольких клинических синдромов :
- психовегетативный синдром (ПВС) – наиболее частая форма СВД;
- синдром периферической вегетативной недостаточности;
- ангиотрофалгический синдром.
Врач, выставляя диагноз СВД, чаще всего подразумевает именно психовегетативный синдром (ПВС), который мы и взялись рассмотреть.
В зарубежной литературе используют термин «необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы» (НМТС), который является аналогом российского термина СВД. НМТС определяются как соматические и психические дисфункции, которые не могут быть объяснены органической патологией.
Под ПВС понимают функциональное нарушение деятельности нервной системы, характеризующееся ухудшением общего состояния и самочувствия человека, приводящее к снижению качества жизни и проявляющееся неорганической дисфункцией различных органов и систем. В подавляющем большинстве случаев причиной ПВС являются психические нарушения тревожного или тревожно-депрессивного характера в рамках невротических или связанных со стрессом нарушений, реже – эндогенного заболевания.
Нередко встречаются и так называемые пароксизмальные психовегетативные расстройства – фобии, панические атаки.
Психические симптомы
- беспокойство по мелочам
- ощущение напряженности и скованности
- неспособность расслабиться
- суетливость
- раздражительность и нетерпеливость
- ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва
- невозможность сконцентрироваться
- ухудшение памяти
- трудности засыпания и нарушения ночного сна
- быстрая утомляемость
- страхи
Соматические симптомы
Сердечно-сосудистые:
- учащенное сердцебиение
- тахикардия
- экстрасистолия
- неприятные ощущения или боли в груди
- колебания артериального давления
- предобморочные состояния
- приливы жара или холода
- потливость
- холодные и влажные ладони
Дыхательные:
- ощущение «кома» в горле
- ощущение «непрохождения» воздуха
- чувство нехватки воздуха
- одышка
- неравномерность дыхания
- неудовлетворенность вдохом
Неврологические:
- головокружение
- головная боль
- предобморочное состояние
- тремор
- мышечные подергивания
- вздрагивания
- парестезии
- напряжение и боль в мышцах
- нарушения сна
Желудочно-кишечные:
- тошнота
- сухость во рту
- диспепсия
- понос или запоры
- боль в животе
- метеоризм
- нарушения аппетита
Мочеполовые:
- учащенное мочеиспускание
- снижение либидо
- эректильная дисфункция
Терморегуляторные:
- беспричинные субфебрилитеты и ознобы
Сюда же могут относятся, - "головные боли напряжения", "мигрень", "конверсионная истерия", "обмороки", "гипервентиляционный синдром". За яркими вегетативно-соматическими жалобами скрыты эмоционально-аффективные расстройства (тревожные, депрессивные, ипохондрические и др.).
ПВС может предшествовать или сопровождать различные соматические и неврологические заболевания - например, сосудистые, дегенеративные заболевания ЦНС, радикулопатии и нейропатии, эпилепсию, рассеянный склероз и т.д.
Психовегетативный синдром — неспецифическое нарушение. Встречается при всех психических заболеваниях, на ранних этапах развития может быть основным их проявлением.
При этом человек может ощущать сердцебиение, сжатие горла, ощущение нехватки воздуха, боли в области сердца и так далее. В настоящее время можно наблюдать значительную распространенность описанных нарушений, что связано с напряженным ритмом жизни, а также с снижением стрессоустойчивости в условиях дефицита времени, избытка информации.
Риск развития суицида выше у лиц с психовегетативными расстройствами. Особенно часто суицидальные тенденции прослеживаются у тех, у которых чувство раздражения и тревоги сочетается с эпизодическими паническими атаками и у пациентов с длительно существующими психовегетативными расстройствами, в частности, при трансформации в тревожную депрессию.
Употребление алкоголя и наркотиков в этой группе повышено.
Факторы, приводящие к развитию психовегетативных нарушений, на настоящее время окончательно не ясны. Несомненно, определенное значение имеют особенности личности. Обсуждается возможная роль нарушений адренергической регуляции. Тревожные расстройства, в частности, могут быть обусловлены симпатической гиперактивностью.
Терапия этих расстройств является актуальной задачей невролога, с привлечением по необходимости профильных специалистов, психиатров и в обязательном порядке психотерапевтов.
Во многих случаях необходимы препараты, эффективно купирующие психовегетативные расстройства.
Может быть назначен Грандаксин. Основное действующее вещество неспецифический тормозной медиатор - ГАМК, обусловливает широкий спектр тормозящих влияний как на эмоциональную сферу (уменьшение тревоги, страха, напряжения), так и на вегетативные функции организма (вегето-стабилизирующий эффект).
Грандаксин — безопасный «дневной» транквилизатор. Его действие можно охарактеризовать как «умеренно стимулирующее», поэтому для женщин он подходит идеально.
Тофизопам способствует улучшению качества жизни пациенток, у которых наблюдаются серьёзные нарушения со стороны вегетативной нервной системы.
Но есть противопоказания.
Персен может быть эффективен в терапии психовегетативных стрессовых расстройств (состав: экстракты валерианы, мелиссы, мяты перечной, обладающие выраженной анксиолитической активностью).
Лекарства это хорошо, но недостаточно!
Эмоциональная сфера человека оказывает воздействие на морфологические структуры через гормональную регуляцию, вегетативную нервную систему и иммунитет. Поскольку эти регуляторные процессы тесно взаимосвязаны, можно представить это взаимодействие как единую нейроэндокринно-иммунную суперсистему, определяющую состояние всех систем организма и его состояние в целом.
Соматические изменения и повреждения, в соответствии с принципом обратной связи, влияют на психическое состояние.
Хронизация психического и вегетативного компонентов ПВС – параллельные процессы.
Кроме фармакологического лечения, человеку с ПВС крайне важно донести суть взаимосвязи симптомов с психическими нарушениями.
Для терапии имеющихся эмоциональных расстройств в программу системной коррекции подключают психотерапевтические методики, в частности, рациональную и когнитивную терапию и др.
Коррекцией имеющихся психоэмоциональных расстройств занимаются неврологи, психологи, психотерапевты, психосоматологи.
Психотерапия (предпочтительна когнитивная поведенческая терапия)
Чаще всего вегетативная дисфункция сопряжена с эмоционально–аффективными расстройствами: тревога, депрессия, смешанное тревожно–депрессивное расстройство, фобии, истерия, ипохондрия.
Лидером среди психопатологических синдромов, ассоциированных с вегетативной дисфункцией, является тревога.
Вместе с психотерапевтом вы сможете обнаружить глубинную причину вашего состояния и найти способы решения проблемы.
Среди существующих методов психотерапии когнитивно-поведенческая терапия обладает высокой эффективностью в лечении панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства, агорафобии, социальных фобий, специфических фобий. Психодинамическая психотерапия – психотерапия второго выбора и может быть предложена в дополнение и в тех случаях, когда сессии когнитивно-поведенческой терапии оказались слабоэффективны.
В лечении тревожных расстройств и симптомов тревоги доказана эффективность такого психологического метода лечения, как «майндфулнесс» (практики осознанности или просветления). Метод «майндфулнесс» заключается в выполнении медитационных упражнений. Основная идея – перенесение внимания на настоящий момент, без какой-либо оценки себя и окружающей действительности, практика быть «здесь и сейчас», останавливая навязчивые, беспокоящие мысли.
Обучение контролю эмоций. Работа на повышение эмоциональной устойчивости к стрессу.
Признаки и виды вегетоневроза. Нужен ли психотерапевт?
Тревожное расстройство. Терапия
Тревожное расстройство, энцефалопатия или депрессия?
С уважением, пожеланием здоровья и верой в ваш потенциал,
Виктория Вячеславовна Танайлова
Системный психолог, психосоматолог, эксперт по эффективным стратегиям выхода из кризиса и болезней через активацию ресурсного состояния сознания
