Клиентская история, с разрешения.
Ты это или не ты?
Идеальная Клиентка: Молодая замужняя, бездетная женщина. Образование: психолог.
Почему идеальная:
Образованная с высоким уровнем рефлексии
.
Пришла уже с признанием всех своих проблем как проблем психологических; в курсе, что психотерапия помогает (наличие психологической картины мира); признание меня как профессионала (сарафанное радио, знакомство с моими материалами и т.д).
Психологический портрет:
Тип личности:
Тревожный тип личности
отличается гипертрофированной тревожностью. Такие люди волнуются, нервничают, опасаются, беспокоиться обо всем: о себе, о близких людях, о будущем. Они чрезвычайно мнительны, суеверны, в любом событии умеют разглядеть массу потенциальных опасностей.
Тревожные люди сомневаются в себе, в правильности своих мыслей, целесообразности поступков. Однажды совершив ошибку, тревожные личности выбирают тактику бездействия или избегания подобных ситуаций, так как бояться ошибиться вновь. Неудачи и промахи переживаются тревожными личностями тяжело, глубоко и долго.
Они чрезвычайно ранимы. Низкий порог стрессоустойчивости мешает им как в личной, так и в профессиональной сфере.
Плюсом страхи и фобии частые спутники тревоги.
Положительные черты личности
:
осторожность,
предусмотрительность,
исполнительность,
ответственность,
самокритичность,
доброжелательность,
отзывчивость.
Характер проблемы
Тип личности и характер проблемы суть соподчиненные категории. В частности, каждому типу личности будут релевантны свои психологические проблемы. Это вовсе не означает, что конкретные психологические проблемы строго привязаны к определенному личностному типу. Скорее, они соотносятся как диагностические категории и признаки, где каждая категория (тип личности) может проявляться разными признаками (проблемами).
В нашем случае
проблемы/симптомы клиентки обозначенные в терапию:
навязчивые мысли и сопровождающий их симптомокомплекс вегетативных расстройств (нарушение вегетативной регуляции внутренних органов и систем с эмоциональными, аффективными проявлениями.)
Органы мишени:
1. сердце и сердечно-сосудистая система;
2. верхний желудочно-кишечный тракт (пищевод и желудок);
3. нижний отдел кишечника;
4. дыхательная система;
5. урогенитальная система.
Навязчивые мысли
– часто возникающие нежелательные мысли, образы, побуждения, фантазии, желания, опасения. При неврозе навязчивости человек сильно фиксируется на этих мыслях, не может отпустить их и переключиться на обдумывание чего-либо другого. Эти мысли мешают решению реальных поточных задач. Они вызывают стресс, страх и нарушают нормальную жизнедеятельность.
Навязчивые мысли осознаются человеком, как нечто болезненное. Они тревожат, вызывают новые страхи: страх сойти с ума, страх за свое здоровье и безопасность близких. Эти опасения напрасны. Люди с неврозом навязчивых состояний не сходят с ума, поскольку это невротическое расстройство является функциональным нарушением работы мозга, а не полноценной психической болезнью.
При этом изменения в организме являются незначительными, но в нашем случае ведут к временному нарушению вегетативной регуляции, что в свою очередь обостряет страхи и активирует ипохондрические настроения.
Ипохондрия — состояние человека, проявляющееся в постоянном беспокойстве по поводу возможности заболеть одной или несколькими соматическими болезнями
Суть диагностической задачи
Суть диагностической задачи (понимание проблемы клиента) для терапевта состоит в нахождении за предъявляемыми клиентом симптомами-проблемами причин их вызывающих и поддерживающих.
Терапевт, работая с клиентом, продвигается в плане понимания его проблем от симптомов к характеру (типу личности) и от него к фрустрированным потребностям.
ХОД ПСИХОТЕРАПИИ
Основной симптом:
Навязчивые мысли.
Психосоматика, ипохондрия - сопровождают и являются следствием тревожности и невозможности разрешить конфликт с помощью мыслей и действий.
Причины вызывающие и поддерживающие симптом " Навязчивость"
Одна из основных функций симптома в том, что он организует контакт клиентки с самой собой и относиться к внутриличностному «вызову». В конкретном нашем случае речь идет о сложностях адаптации к своему Я.
И. П. Павлов раскрыл механизм развития невроза навязчивых состояний. По его версии в мозгу больного формируется особый очаг возбуждения, который отличается высокой активностью тормозных структур (тормозных нейронов и тормозных синапсов). Он не подавляет возбуждение других очагов, как при бреде, благодаря чему сохраняется критичность мышления. Однако этот очаг возбуждения невозможно устранить силой воли или подавить импульсами от новых раздражителей. Поэтому больному не удается избавиться от навязчивых мыслей.
Все так. Но что это понимание дает клиентке и чем поможет в терапии?
Мое мнение такое: Поможет психоаналитический подход, который включает в себя работу с вытесненными и конфликтующими частями клиентки. Объясню почему.
Для понимания привожу конкретную навязчивую мысль/желание, неотступно мучающую женщину в течении трех месяцев до нашей с ней работы. До этого она преследовала ее время от времени.
История
Пять лет тому у моей клиентки сильно болела мама, какое-то время была в коме в состоянии между жизнью и смертью. Дочь, буквально перед ее болезнью встретила своего будущего мужа и у них все двигалось к свадьбе. Мама всю жизнь была помехой личному счастью дочери. И грешным делом она у постели матери поймала себя на мысли, " вот умерла бы ты сейчас". И все...... На самом деле она смерти ей никогда не желала и все делала для ее выздоровления. И сейчас все делает.
В своих навязчивых мыслях она три месяца вспоминает этот эпизод и каждый раз мучается желанием рассказать об этом маме. Не рассказывает и все время думает об этом. Это не просто думает. Это, о сильно страдает и морально и физически.
Поможет ли ей то, что она расскажет маме, так сказать покаиться?
Я думаю, - нет.
Хорошо ли для мамы будет ее откровение, - думаю нет.
Правильно ли ей мучать себе так долго и безнадежно (безрезультатно), - я думаю нет.
Она ли это подумала у постели мамы? Я думаю - нет.
Я вижу, что этого захотела лишь одна из ее частей. Та ее детская, раненая материнской разрушающей доминантой часть, которую женщина в минуты слабости принимает за недостойную прощения Всю Себя. И ненавидит и казнит всю себя. А надо целить.
Вот хочется привести фразу Уайнхолда
"Я ВСТРЕТИЛ ВРАГА – ЭТО БЫЛ Я САМ".
А исцелить себя, поправить, помочь себе не получится оставаясь себе врагом.
Не получится не поняв и не приняв себя.
А понимание начнется с принятия того факта, что Мы состоим из множества разных частей:
- части, которая любит;
- части, которая ненавидит;
- части, которая подчиняется;
- части, которая бунтует;
- части, которая представляет собой взрослого человека;
- части, которая является ребенком и еще множества частей.
Каждая из частей имеет свои желания, мечты, страхи и идеи, и все они очень разные.
Наша взрослая часть осознает, что необходимо заботиться о больной маме, Наша травмированная детская часть может хотеть ей смерти. Женская часть хочет быть с любимым, а не в больнице и т.д.
Если мы осознаем конфликт между нашими частями, то у нас есть шанс его успешно разрешить. Если осознаем, как и чем любая наша часть травмирована, то можем ее исцелить.
Более сложная ситуация возникает тогда, когда у нас есть часть, которая нами не признается своей и вытеснена, отделена от сознания.
Так у моей клиентки вытеснена ее часть Подросток (13-14 лет). Это время для нее было слишком тяжелым. Первая трагическая любовь, ужасные отношения в этом периоде с мамой ( оскорбления, ограничения свободы, грубое нарушение границ) Расставание с любимым молодым человеком женщина до сих пор приписывает влиянию мамы.
Но она и сама себя возненавидела в этот период, вплоть до желания сменить внешность и фамилию. Уничтожила все фото этого периода. И очень долго делала вид, что это все происходило не с ней. Отвергла себя такую, вытеснила, почти забыла.
Но то, что мы отвергли в себе, продолжает существовать.
Чем более полно часть личности отделена от нашего сознания, тем активнее мы попадаем под ее теневое влияние. Обнаруживая эту часть нашей личности в другом человеке, мы воспринимаете его как “врага”. А бывает и так, что она прорывается такими яростными порывами, как в нашем случае - пожеланием смерти маме или себе.
По сути, человеческое существо - контейнер бесконечных противоречий.
Мать любит своего ребенка, а ее Внутренний родитель в страшной тревоге и агрессии на неподчиняющуюся, ушедшую из под контроля дочь.
Дочка любит Мать, но ее внутренний непонятый и отверженный Подросток хочет ей смерти, помня, что Она разрушила ее первую любовь и может если не умрет повторить это и сейчас, как раз в тот момент когда женщина уже предвкушала семейное счастье.
Мне представляется, что смысл психотерапии, — включить в свой внутренний мир исключенную часть здесь целесообразен. Терапевтировать и включить.
Не существует ни идеальных родителей, ни тем более идеального мира, который смог бы сохранить хрупкую душу, много раз не поранив. Распадаться на осколки (ровно так же, как однажды начать собирать их) — просто часть нашей задачи, нравится она нам или нет.
Мы не можем избежать кризисов, которые вынуждают нас задать себе вопросы.
Кто я? Куда иду? Зачем я живу?
Такие вопросы, возможно, - начало самого действенного пути к исцелению.
Во всяком случае, в нашем случае это сработало.
Ни сразу и не так просто.
Не могу сказать, что мою клиентку отпустила тревожность. Нет
Но навязчивая мысль покинула ее.
Она снова может без приступов внутренней боли обнять свою маму.
Ипохондрия имеет еще место, но уже совсем не в таком качестве и обьеме.
С психосоматическими симптомами научилась справляться и гасить их в момент зарождения.
Успех терапии хороший.
Но над многим еще предстоит поработать.
Поработать для того, чтоб:
Вернуть себе уязвимость и нежность, скрытые во Внутреннем ребенке.
Вернуть себе страсть и мощь, скрытые в Теневом.
Вернуть себе принятие и любовь, хранящиеся в самом основании Самости.
Но, пожалуй, главное — вернуть себе милосердие к собственному Я, чтобы однажды почувствовать себя Самой Собой...
Клиентские истории:
Дочка мертвой матери в поисках любви
Рожденная из морских волн, и забывшая это. Дофаминовый коллапс
Пограничная мать и взорванная эмпатия. На примере трех клиентских историй
От души желаю Вам веры в себя.
