КЛАССИФИКАЦИЯ НЕВРОЗОВ
Неврозы — это психические нарушения, обусловленные воздействием травмирующих факторов и вызванные расстройством центральной нервной системы.
Основной причиной их возникновения является психическая травма, но имеют значение и унаследованные от родителей такие черты характера, как тревожность, ранимость, эмоциональная неустойчивость.
Неврозам подвержены люди с постоянным переутомлением, недосыпанием, на их развитие влияют особенности формирования личности, уровень ее зрелости.
Невротические расстройства нарушают лишь определенные сферы психической деятельности, не сопровождаются психотическими явлениями и грубыми нарушениями поведения, но при этом они могут существенно влиять на качество жизни.
В группу невротических расстройств не включаются невротические симптомокомплексы, сопутствующие психическим (шизофрения и др.), соматическим и неврологическим заболеваниям.
Число лиц с невротическими расстройствами в последние десятилетия значительно увеличилось.
Классификация неврозов
1. тревожно-фобические (включая обсессивно-компульсивные) расстройства;
2. истерические (преимущественно конверсионные) расстройства;
3. неврастения.
ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
одна из наиболее распространенных форм психической патологии.
Среди психопатологических проявлений тревожно-фобических расстройств в первую очередь необходимо рассмотреть панические атаки, агорафобию, ипохондрические фобии.
1
. Панические атаки:
Иногда реакция тревоги проявляется в виде кошмарной паники. Люди, с которыми это происходит, теряют контроль над своими действиями, почти не понимают, что делают, им кажется, что приближается гибель.
Приступам паники свойственны как минимум 4 симптома паники из следующего списка: усиление или учащение сердцебиения, активное потоотделение, дрожь, чувство нехватки воздуха или затрудненное дыхание, ощущение удушья, дискомфорт или боль в груди, тошнота или неприятные ощущения в животе, головокружение, предобморочное состояние, страх потерять контроль или сойти с ума, страх смерти, чувство оцепенения или покалывания, приливы жара или озноба.
2. Агорафобия
вопреки первоначальному смыслу термина включает не только страх открытых пространств, но и целый ряд сходных фобий (клаустрофобия, фобия транспорта, толпы и др.).
Агорафобия, как правило, манифестирует в связи (или вслед) с паническими атаками и по существу представляет собой боязнь оказаться в ситуации, чреватой опасностью возникновения панического приступа. В качестве типичных ситуаций, провоцирующих возникновение агорафобий, становятся поездка в метро, пребывание в магазине, среди большого скопления людей и т. п.
3. Ипохондрические фобии
(нозофобии) — навязчивый страх какого-либо тяжелого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, канцеро- и инсультофобии, а также сифило- и СПИДофобии.
На высоте тревоги (фобические раптусы) больные иногда утрачивают критическое отношение к своему состоянию — обращаются к врачам соответствующего профиля, требуют обследования.
Обсессивно-компульсивное расстройство
(невроз навязчивых состояний)
При этом заболевании навязчивости буквально преследуют человека и отравляют все его существование. Попытки бороться с ними, как правило, безуспешны, и это еще усиливает тревожность.
Навязчивые мысли (обсессии) — это беспрестанное повторение нежелательных, нередко тягостных мыслей, представлений и влечений, от которых нельзя избавиться усилием воли. Всегда есть ощущение их насильственности. Больной понимает, что навязчивые мысли берут начало в нем самом (в отличие от больного шизофренией, который уверен, что его мыслями кто-то управляет).
Содержание навязчивых мыслей неприемлемо для больного или бессмысленно, поэтому он пытается бороться с ними.
Навязчивые действия — стереотипные, повторяющиеся, внешне бесцельные действия, которые нередко имеют вид ритуала.
Существуют четыре основных вида таких действий
1. очищение (чаще всего мытье рук и протирание окружающих предметов);
2. проверка;
3. действия, связанные с одеждой: одевание в особой последовательности, бесконечное расправление одежды;
4. счет (нередко — в виде перечисления предметов и вслух). Навязчивый счет в одних случаях представляет собой навязчивую мысль (счет про себя), в других — навязчивое действие (счет вслух, например в такт дыханию).
В навязчивом действии есть субъективный компонент — влечение, или компульсия, и объективный — ритуал (вызванные влечением реальные действия, которые могут быть как заметны, так и незаметны для окружающих, например счет в такт дыханию).
Ритуалы всегда сопряжены с внутренним чувством незавершенности каких-либо действий: «Лучше переделать, чем недоделать».
ИСТЕРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Как правило, к истерическим реакциям склонны лица с признаками психического инфантилизма: с несамостоятельностью суждений, внушаемостью, эгоцентризмом, эмоциональной незрелостью, неустойчивостью настроения, легкой возбудимостью, впечатлительностью.
Истерические невротические расстройства наблюдаются у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Клинические проявления истерии наблюдаются преимущественно в виде неврологических и соматических симптомов, относящихся к категории конверсионных, от лат. conversio — превращение, замена, иными словами, обусловливающих трансформацию психологических конфликтов в соматоневрологические проявления.
В клинической картине конверсионной истерии можно выделить три основные категории симптомов:
1. двигательные,
2. сенсорные нарушения
3. расстройства вегетативных функций, имитирующие соматические и неврологические заболевания.
Двигательные расстройства представлены нарушениями двух видов: гиперкинезами или другими непроизвольными движениями (дрожь, вздрагивания и т. п.) и проявлениями акинезии (парезы, параличи). Гиперкинезы при истерии могут иметь разнообразные формы: тики, грубый ритмичный тремор головы и конечностей, усиливающийся при фиксации внимания, блефароспазм, глоссолабиальный спазм, хореиформные движения и подергивания, но более организованные и стереотипные, чем при неврологической хорее. В отличие от органических истерические гиперкинезы зависят от эмоционального состояния, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с необычными позами и другими истерическими стигмами (комок в горле, обмороки), временно исчезают или ослабляются при переключении внимания или под влиянием психотерапевтических воздействий. Иногда в ответ на психогенное воздействие, часто незначительное (мелкая ссора, неприятное известие, резкое замечание и т. п.), возникают генерализованные судорожные движения, сопровождающиеся вегетативными проявлениями и нарушением сознания, которые формируют картину истерического припадка.
Симптоматика истерического припадка разнообразна, в тяжелых случаях он сопровождается потерей сознания и падением. В отличие от эпилептических пароксизмов при истерии сознание утрачивается не полностью, больной успевает упасть таким образом, чтобы избежать серьезных повреждений.
Сенсорные нарушения чаще всего проявляются расстройствами чувствительности (в виде анестезии )(отсутствия чувствительности), гипо(снижения) и гиперестезии(повышения) и болевыми ощущениями в различных органах и частях тела (истерические боли). Нарушения кожной чувствительности могут иметь самое причудливое расположение и конфигурацию, однако чаще всего они локализуются в области конечностей.
Больные с функциональными истероневротическими расстройствами для исключения органической патологии нуждаются в тщательном соматическом и неврологическом обследовании.
НЕВРАСТЕНИЯ
Преобладают жалобы на «невыносимую» усталость, полную «прострацию», снижение жизненного тонуса, упадок физических и умственных сил, отсутствие бодрости, энергии, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Каждый поступок, даже движение, требуют, по словам больных, величайших усилий. Больные особо чувствительны к внешним раздражителям (раздражают звуки капающей воды, тиканье часов, «оглушают» скрип дверей, хлопанье фрамуги) и физиологическим ощущениям (гиперпатии, чрезмерное восприятие ощущений, связанных с нормальными физиологическими функциями организма, — сердцебиения, усиленная перистальтика и др.).
Одним из постоянных симптомов гиперестезии являются головные боли напряжения. Они изменчивы и многообразны (давление, стягивание, покалывание в области лба и затылка, ощущение «несвежей» головы и др.) и причиняют больным большое беспокойство. При резких поворотах головы или изменении положения тела болезненные ощущения иррадиируют вдоль позвоночника, распространяясь на туловище и конечности, возникают шум и звон в ушах, ощущение неустойчивости, которое больные называют головокружением. Возможна также гиперестезия кожных покровов, когда до головы нельзя дотронуться и даже расчесывание волос вызывает боль.
Интенсивность головных болей колеблется, чаще всего они возникают и усиливаются в связи с умственной нагрузкой, однако ухудшение состояния может быть связано с плохой погодой или поездкой в транспорте. Возможности поддержания прежнего рабочего ритма при неврастении значительно ограничены. В одних случаях работоспособность быстро падает и трудовая деятельность становится невозможной в связи с быстро возникающим чувством физического утомления. В других случаях (это относится главным образом к интеллектуальным занятиям) вследствие рассеянности, рассредоточенности резко снижается производительность труда.
В терапии встреча пациента с лежащими в основе заболевания его собственными психологическими проблемами может стать первым шагом терапевтического процесса.
Но это зависит от многих факторов и происходит не всегда.
ХОРОШАЯ НОВОСТЬ
: все психогенные расстройства при неврозе обратимы, то есть полностью излечиваются! Так как главной причиной патологии становятся внутренние конфликты в человеческом подсознании, то первоочередной задачей для успешного лечения невроза будет устранение психотравмирующей ситуации, стресса или смягчение реакции на них. Исключая пациента из травмирующих обстоятельств (семейные неприятности, конфликт на работе и пр.), проводят их анализ. Следующими шагами будет применение методов лечения, базирующихся на медикаментозной терапии и психотерапии.
Признаки и виды вегетоневроза. Нужен ли психотерапевт?
Психосоматика СРК. Невроз кишечника
Неврозоподобные состояния с преобладанием сенестопатий
Нет худа без добра. О неврозах и смысле жизни
Как справиться с климактерическим неврозом
С уважением, пожеланием здоровья и верой в ваш потенциал,
Виктория Вячеславовна Танайлова
Системный психолог, психосоматолог, психогенетик, эксперт по эффективным стратегиям выхода из кризиса и болезней через активацию ресурсного состояния сознания
